“眼睛突然看不清，眼前总有一块黑影挡着，跑了好几家医院都说不好治，没想到在市中医院治疗视力逐步回升，视野缺损也有所好转，不用远赴西安、北京，在家门口就解决了视神经缺血难题！” 一位在延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）眼科就诊的中老年缺血性视神经病变患者感慨万分。
近期，我院眼科依托联盟标准化诊疗规范、省级专家专属会诊通道，以及北京大学第三医院京延远程协作的优质资源，为多名老年缺血性神经病变患者开展了中西医诊疗，针对缺血性视神经病变，建立起精准筛查、多学科会诊、中西医一体化诊疗模式，为延安及周边合并高血压、糖尿病、动脉硬化的中老年患者，解决无痛性突发视力下降、视野缺损难题，守护中老年眼部健康。
缺血性视神经病变多见于50岁以上中老年人，大多伴有高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉斑块等基础病，典型表现为单眼无痛性视力骤降、眼前固定黑影、视野缩窄。很多人误以为是老花、视疲劳，拖延数周后视神经持续缺血，发展为不可逆视神经萎缩，造成永久性视功能损害。我院加入陕西省神经眼科专科联盟成员单位，此类患者将通过系列分层检查快速锁定病因，把握住治疗时机。
一、标准化分层筛查，找准病灶根源
科室严格遵循联盟诊疗标准与专家共识，区分动脉炎性、非动脉炎性病变，排除视神经炎、颅内占位等相似疾病。
1.眼科专科检查：视力、眼压、裂隙灯、眼底检查，联合 OCT/OCTA、视野、眼底荧光血管造影、视觉诱发电位、眼眶增强 MRI 等，全面评估视神经与眼底损伤。
2. 全身病因筛查：血常规、糖化血红蛋白、血脂、同型半胱氨酸、凝血功能等检验；可疑动脉炎性病变加做血沉、CRP、自身免疫相关检测；完善颈动脉、颞动脉超声、头颅 MRA，查找血管狭窄、血管炎等诱因。
二、京陕双会诊+院内MDT，打破诊疗局限
依托省级联盟与北京大学第三医院两大平台，开通远程会诊绿色通道，开展多级联合诊疗。
1.省级联盟会诊：疑难病例对接西安市第一医院神经眼科专家，规范用药与病因管控方案。
2.北京大学第三医院远程协作：驻延专家经过绿色通道对接北京大学第三医院眼底、神经眼科专家，针对合并复杂全身慢病（难治高血压、糖尿病、多发颈动脉斑块）患者定制个体化治疗方案。
3.院内MDT多学科会诊：联动心病科、内分泌科、脑病科、风湿免疫科，协同管控血压、血糖、血脂与血管炎症，消除视神经缺血危险因素，降低另一只眼复发风险。
三、中西医结合，兼顾损伤修复与防复发
科室摒弃传统单一营养神经、扩血管的粗放式治疗模式，创新打造西医规范控危+中医辨证通络一体化诊疗方案，根据患者病情动态调整治疗策略。
（一）西医分层规范治疗
1.动脉炎性缺血性视神经病变：高度怀疑颞动脉炎时，及时给予大剂量激素冲击，同步监测炎症指标，防范双眼失明风险。
2.非动脉炎性前部缺血性视神经病变
- 管控基础病：个体化降压、降糖、调脂，规避夜间低血压、脱水等诱因，无禁忌者规范抗血小板治疗；
- 改善视盘供血：药物输注、球旁注射、饱和氧、高压氧等改善局部缺血缺氧；
- 视神经保护：使用营养、抗氧化药物减轻缺血再灌注损伤；
- 定期OCT、视野随访，动态评估恢复情况。
（二）中医辨证施治，通络明目
该疾病归属于中医 “目系暴盲”，病机多为目络瘀阻、气血失养。科室按气虚血瘀、肝阳上亢夹瘀、气滞血瘀、痰瘀阻络分型，内服中药调理气血化瘀通络；配合眼部针灸、中药离子导入、耳穴压豆外治，改善眼周微循环，内外并治促进视功能恢复。
温馨提示：
50岁以上，尤其患有高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉斑块人群，若出现单眼无痛突然视物模糊、眼前固定黑影、视野变窄，切莫当成老花眼忽视。拖延会造成视神经不可逆损伤，一旦出现上述症状，请尽快到眼科就诊。
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）眼科依托京陕双地专家会诊通道、中西医结合诊疗体系，可为患者提供筛查-确诊-多学科会诊-中西医综合治疗-长期防复发随访全链条一体化诊疗服务，全方位守护中老年患者视功能，筑牢百姓清晰光明防线。
专家简介
王霄娜
副主任医师
医学博士
眼科学术主任
毕业于首都医科大学，中华志愿者协会眼科专业组委员，北京医师协会眼肿瘤眼眶病分会委员。
擅长：遗传性视网膜疾病、感染性眼病、玻璃体视网膜淋巴瘤及全身病相关眼底病规范化诊治。
深耕眼科临床与科研，主攻眼科影像分析、人工智能眼科诊断研究；参编《病理性近视》《实用眼科学 (第四版)》等权威眼科专著，主持纵向基金1项，参与北京市自然科学基金1项、国家自然科学基金3项，牵头开展8项眼科临床研究项目，具备扎实的疑难眼病诊疗功底。
高 路
副主任医师
眼科主任
从事眼科临床工作20余年，曾在北京同仁医院眼科，北医三院眼科进修学习，陕西省中医药学会第六届眼科专业委员会副主任委员。
专业方向白内障、眼底病。尤其擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，常见眼底病，如：糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞等的药物及激光治疗。
党国宏
副主任医师
内分泌科主任
现任陕西省中西医结合内分泌专业委员会常委，陕西省中西医结合糖尿病专业委员会常委，陕西省保健学会肥胖专业委员会委员，陕西省中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会常委，延安市医学会内分泌分会副主任委员。擅长诊治内分泌疾病，并采用中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、痛风等，此外对亚临床健康状态、消化道疾病（慢性胃炎、肠炎等）、呼吸道疾病及失眠、眩晕等疾病在中医药治疗上有丰富临床经验。曾在省级以及国家级核心期刊上发表多篇学术论文，承担延安市科研项目多项。
