近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）普通外科团队在李琦主任带领下凭借精湛的外科技术、成熟的危重症救治经验以及完善的中西医结合诊疗体系，突破多重手术“禁区”，救治高风险残胃癌合并完全性肠梗阻危重患者。
病例回顾
患者老年男性，既往胃癌根治手术史多年，基础疾病多，此次入院治疗前出现反复腹痛、纳差、消瘦、呕吐，短期内体重急剧下降等情况。入院紧急完善检查后，诊断为残胃恶性肿瘤、肠梗阻。患者病情危重、病情进展迅速，随时可出现大出血、穿孔、感染性休克、多器官衰竭。
“既往有胃癌手术史，腹腔脏器广泛致密粘连，肠管、胰腺、残胃、网膜粘连融合成团，无清晰分界。同时肿瘤已侵犯胰腺、横结肠、胃空肠吻合口等重要组织，术中术后出血风险高。”
“患者为二次腹部手术，叠加肿瘤侵犯，腹腔正常解剖结构完全变异、层次消失。”
“患者基础条件极差，合并重度营养不良、肝肾功能不全等多种病症，脏器功能储备差，术中及术后随时可能出现心跳骤停、休克、多器官衰竭。”
面对如此危重、复杂、高风险的病情，普外科团队不惧难题、反复研判病情，开展多学科 MDT 讨论，精准权衡利弊，制定出个体化、精细化、的手术方案：残胃癌扩大根治术+横结肠造瘘术。
术中，普通外科李琦主任带领团队步步精细操作，仔细甄别变异解剖结构，谨慎分离重度粘连组织，彻底清扫病灶，处理受侵犯脏器，一次性解除完全性肠梗阻，精细止血、规范重建消化道，全程稳、准、精、细，闯过凶险的手术关卡。经过外科精准手术救治，术后普通外科通过中西医结合治疗，患者腹痛、呕吐完全消失，肠道通畅、进食恢复、精神体力明显好转，手术切口愈合良好，现已顺利康复出院。
此次高难度手术的成功开展，充分彰显了该院普通外科过硬的疑难危重症救治能力与中西医结合诊疗特色，为区域内复杂消化道肿瘤危重患者救治筑牢了医疗保障。
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）普通外科微创诊疗团队临床经验丰富，针对急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊嵌顿、炎性粘连等各类常见胆囊病症，可开展单孔、三孔腹腔镜胆囊切除术，术后搭配个性化中医康复方案，为群众提供专业、细致的肝胆相关诊疗服务，守护群众肝胆健康。
咨询地点
普通外科门诊20号诊室，腹痛消化道肿瘤门诊26号诊室
咨询电话
门诊：0911-2183771 医办室：0911-2183754 护士站：0911-2183934
专家简介
李 琦
主任医师
普通外科主任
陕西省康复医学会腹部外科专业委员会副主任，陕西省医学会腹腔镜专业委员会委员，陕西省医师协会胆胰疾病专业委员会委员，陕西省保健学会肝脏疾病专业委会常委，肝癌学组副组长、门脉高压学组副组长，陕西省保健学会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会常委，陕西省医师协会胰胆疾病专业委员会委员，陕西省医师协会甲状腺、乳腺疾病专业委会委员，陕西省整合医学肝脏疾病专业委员会常委，在核心期刊发表论文15篇。
能熟练掌握普通外科专业领域的相关专业知识，积累了丰富的临床经验。单独完成手术7000余例。可开展腹腔镜胆总管探查术，经胆囊管胆总管探查术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术 ，腹腔镜疝修补术，腹腔镜辅助门奇断流术，单孔腹腔镜胆囊切除术，完全腹腔镜下保胆手术。乳腺癌根治术，甲状腺癌根治术，胰十二指肠切除术，胆道损伤的修复手术，肝癌切除术，保胆取石术等四级手术。
