发烧又肚子疼，很多人第一反应就是“吃坏东西了，胃肠炎”。但有一种病，它也会出现发烧、肚子疼，却和普通感染完全不同——它就是白塞病累及肠道时的“肠白塞”。发热+腹痛≠感染！这种罕见病也会“伪装”成胃肠炎。
今天，我们就用通俗易懂的方式，带大家认识这个擅长“伪装”的疾病。白塞病是一种以血管炎为基础病理改变的慢性复发性、自身炎症性疾病。在中东、远东及地中海地区发病率较高，故被称为“丝绸之路病”，在我国北方地区多见。此病多隐匿，临床表现多样，病情呈反复发作与缓解交替。全身多系统、多脏器均可受累，最常见的是反复的口腔溃疡、生殖器溃疡和皮肤问题，眼、血管、胃肠道、神经系统受累者预后不佳。部分患者伴有发热、乏力、体重减轻等非特异性表现。
其中，白塞病肠道受累的发生率为4%-38%，从食管至肛门全消化道均可受累，可单一部位或多部位受累，以回肠末端、回盲部、升结肠受累最多见。临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、腹部包块、嗳气、呕吐、吞咽困难、便血、便秘等多种症状，溃疡累及食管时可出现顽固性胸骨后疼痛，严重者出现消化道溃疡、出血、肠穿孔、肠梗阻和瘘管形成等表现。典型的BD消化道溃疡内镜下表现为好发部位单发或局灶性多发 (≤5个) 的圆形或椭圆形、边界分明的溃疡，直径多大于1cm，创面较深，底部相对宽阔平坦，呈烧瓶状，有穿孔和出血的倾向；亦可表现为卵圆形穿凿样、地图样、环形溃疡。肠道CT表现为肠壁增厚、息肉形成、肠周浸润影，部分表现为肠系膜血管充血、瘘管形成及周围脂肪组织混浊。手术病理可见肠管及系膜内小血管纤维素样坏死、炎性细胞浸润等血管炎表现以及肠黏膜急慢性炎症、坏死、肠壁增厚、溃疡形成等非特异性表现。
确诊白塞病肠道受累（肠白塞）后，根据病情活动度使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等药物治疗，严重的患者需要紧急行手术治疗。
白塞病不属于常见病，大众认知度低，很多患者常年在误诊、反复就医中煎熬。记住反复腹痛发烧，肠胃药无效，别只看消化科。及时前往风湿免疫科排查白塞病，早筛查、早确诊、早治疗，是避免肠道穿孔、眼部病变、血管损伤的关键。
520不止是爱意表达日，也是温暖守护日。愿每一位白塞病患者都能被温柔以待，平稳控制病情，自在生活。
