排尿通畅，是很多人习以为常的小事，却是困扰部分老年男性的“头等难题”。近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队凭借精湛技术，为两名巨大体积前列腺增生患者实施经尿道前列腺钬激光剜除+组织粉碎术（HoLEP），不仅精准破解排尿“困境”，帮助老人重获舒适生活，也为更多高龄、高危前列腺增生患者提供了治疗新选择。
89岁的患者张某（化名），存在进行性排尿困难症状已有10余年。曾前往外院就诊诊断为前列腺增生，由于患者高龄，且合并慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病及高血压等基础疾病，手术风险大，长期接受口服药物治疗。但近2个月以来，排尿困难逐渐加剧，严重影响了正常生活。
75岁的患者李某（化名）进行性排尿困难5年，加重1天。曾发生3次尿潴留，多次接受留置导尿治疗，长期口服药物治疗。1天前，因再次出现无法排尿的紧急情况，遂前往我院泌尿外科就诊。
为解决排尿困难问题，两名患者均慕名前往我院泌尿外科郭巍主任门诊求助。郭巍主任详细询问病史、完善相关检查后，给出了明确诊断——两人均为巨大体积前列腺增生。检查结果显示，张某的前列腺体积约221ml，是正常前列腺体积（约15ml）的15倍；李某的前列腺体积约186ml，是正常前列腺体积的12倍。
前列腺增生是老年男性常见疾病，随着腺体增大，会压迫尿道导致排尿困难、尿频尿急等症状，严重时可引发尿潴留、肾损伤，极大影响生活质量。结合两人重度下尿路症状、反复尿潴留的情况，郭巍主任判断手术是从根源上解决问题的方案。
面对患者的复杂情况，郭巍主任带领团队进行了全面评估，经过综合考量，为患者制定了个性化手术流程，在征得患者家属同意并做好全面术前准备后，泌尿外科团队默契配合、精准操作，两例手术均在2小时内顺利完成，术中出血量均控制在200ml以内，分别剜除前列腺组织174.6g和162.5g。术后，在泌尿外科医护团队的精心护理下，两名患者恢复顺利。出院后医生随访得知，两名患者均已实现排尿通畅，摆脱了困扰多年的排尿难题，重拾舒适晚年生活。
泌尿外科郭巍主任介绍道：
“前列腺增生的常规手术方式是经尿道前列腺电切术，这也是治疗前列腺增生的经典术式。但电切手术中不仅出血较多，而且对于体积较大的前列腺，无法将增生腺瘤彻底切除，仅能切出一个排尿通道，术后前列腺增生复发的可能性较大，通常需要再次手术。经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生的先进手术方式，正逐步取代经尿道前列腺电切术，成为前列腺增生治疗的金标准。该手术原理是利用一根细小的激光光纤，进行腺体切开并钝性分离，将增生腺体从包膜内完整剜除，再用组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光在切除腺瘤的同时进行止血，切除腺体彻底，复发率低。手术过程中无电流刺激，对身体的创伤小，出血少，术后尿管留置时间和住院时间均较短，多数患者术后3—5天即可拔除尿管，住院周期缩短，能更快恢复正常生活。”
我院泌尿外科是延安市重点学科，依托北京大学第三医院平台，我院泌尿外科在泌尿微创领域迅速发展，秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，以患者为中心，为不同患者制定个体化的诊疗方案，努力打造陕北区域泌尿微创治疗知名专科，建设高水平、高质量的泌尿外科。
【科室可开展手术治疗】
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家开展双平面超声引导下经会阴前列腺靶向融合穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
【专家介绍】
郭 巍 医学博士 主任医师 泌尿外科主任
擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科疾病及泌尿系统复杂疑难病例的诊治。熟练掌握泌尿外科微创手术，率先在陕北地区开展了经尿道前列腺钬激光剜除术、腹腔镜下经腹膜外间隙前列腺癌根治术、一期输尿管软镜碎石取石术等疑难四级手术十余项。
主要社会兼职：现任科普中国专家、中西医结合专家志愿者委员会泌尿外科专业组常务委员、中国性学会泌尿分会委员、中国医药教育协会泌尿外科专业委员会委员、陕西省科技计划项目评审专家、陕西省中西医结合学会外科学常委、陕西省中西医结合学会泌尿腔镜协会常委、陕西省医师协会微创泌尿外科医师分会常委、陕西省男科学会委员、延安市侨联副主席、延安市青联常委、延安市友协理事等职务。
已获荣誉：陕西省卓越贡献医师、延安市“五一劳动奖章”、延安市优秀医务工作者、延安市优秀医师、延安市青年岗位能手、延安市优秀志愿者、延安市道德模范、延安市青年科技奖。获陕西省科学技术三等奖2次、延安市科学技术一等奖2次、二等奖4次。发表学术论文五十余篇，实用型专利2项。
【咨询电话】
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0911-2183976（护士站）
