近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队与麻醉手术科紧密协作，创新采用“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”，成功为一名复杂性肾结石患者完成I期碎石清石手术。此次手术的顺利开展，不仅缓解了患者的病痛，更标志着我院在复杂性肾结石诊疗领域实现技术新突破，为更多患者提供了微创治疗新选择。
患者因长期熬夜加班、饮食不规律，日常疏于健康管理，2周前突然出现尿频、尿急、血尿等不适症状。听闻我院泌尿外科技术精湛、服务贴心，他专程前来就诊。入院后，经CT检查明确诊断：患者左侧肾盂肾盏多发结石，结石直径超过4cm，呈典型的鹿角形结构，且已深入突入上、中、下三个肾盏——这属于泌尿外科临床中极具挑战性的复杂性肾结石。此类结石不仅体积大、位置分散，还可能损伤肾实质，若不及时治疗，将严重影响肾功能。
针对患者的复杂病情，北京驻延泌尿外科学术主任王滨帅与泌尿外科郭巍主任立即组织全科医护人员开展病例会诊，对患者结石大小、位置、肾内解剖结构及肾功能状况进行全面评估。按照以往对于直径大于3cm的复杂性肾结石，传统治疗方案主要有三种：多通道经皮肾镜碎石取石术、分2-3次输尿管软镜碎石取石术和腹腔镜肾盂切开取石术。但这些方案存在多通道经皮肾镜手术创伤大、术中出血风险高；分次软镜手术需患者多次住院，治疗周期长；术后恢复慢等短板。无论哪种方案，都会给患者的身体和经济带来双重负担。在反复研讨中，团队将目光锁定“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”。该技术是我院泌尿外科2024年院内新业务一等奖项目，此前已成功用于多例直径小于2cm的肾结石治疗，积累了丰富的临床经验。尽管用该技术治疗直径超过4cm的复杂性肾结石在我院尚属首次，但基于前期丰富的技术积累和对患者病情的精准把控，团队一致认为：只要做好充分术前预案，完全具备实施手术的条件。为进一步保障手术安全，泌尿外科还特别邀请麻醉手术科团队参与评估，针对患者的身体状况制定了细致、个性化的麻醉方案，为手术保驾护航。
经患者同意，在完成各项术前准备工作后，由泌尿外科郭巍主任主刀，麻醉手术科团队密切配合，运用“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”为患者实施左肾结石清石术。
手术过程中，团队遭遇了“输尿管狭窄导致器械通行困难”“肾内操作空间狭小”“部分肾盏狭长难以抵达” 等多重挑战。但凭借丰富的临床经验和默契的多学科协作，医护人员稳扎稳打：先通过输尿管扩张技术解决狭窄问题，再调整软镜角度配合可弯曲吸引鞘，逐一清除各个肾盏内的结石，最终顺利完成碎石与清石操作。术后当天患者即可进食、活动，无出血、发热、腰痛等不适。复查腹部X线片显示：左肾输尿管无明显结石影。患者恢复良好，术后第3日顺利出院。
泌尿外科主任郭巍介绍
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发病率为1%-5%，其中25%的患者需住院治疗。此次“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”成功用于直径超4cm的复杂性肾结石I期治疗，进一步验证了该技术的临床优势：相较于传统的单/多通道经皮肾镜、多镜联合及传统输尿管软镜碎石取石术，它在提升结石清除率的同时，大幅降低了感染、出血等并发症风险，减少了手术次数和住院时间，切实减轻了患者的身体痛苦和经济负担。作为继经皮肾镜、传统输尿管软镜之后的新一代肾结石治疗方案，该技术的应用，不仅标志着我院泌尿外科诊疗水平迈上新台阶，更填补了区域内复杂性肾结石微创I期治疗的技术空白，将为更多被复杂性肾结石困扰的患者带来福音，为守护群众泌尿系统健康贡献更大力量。
泌尿外科简介
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科是延安市临床重点学科，延安市青年文明号集体，延安市优质护理先进集体，目前开设床位42张，拥有独立的泌尿外科门诊手术室、膀胱镜室、体外冲击波碎石室、尿流动力学室、实验室、B超室、取精室等。
依托北医三院泌尿外科（卫计委国家临床重点专科、教育部国家级重点学科）的帮建平台，秉承“大医精诚、仁爱创新”的医院精神，遵循“以病人为中心”的服务理念，规范疾病诊疗流程，健全诊疗随访一体化模式。在郭巍主任及北医三院驻延专家的带领下致力于将科室建设成以疑难病例诊断、微创治疗为主，富有中医特色的区域内知名专科。科室可开展手术：
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺认知融合靶向穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
