乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗能够极大提升治疗效果与生存质量。很多女性困惑，我该从多少岁开始做乳腺筛查？哪些人属于高危人群？普通人和高危人群筛查有什么不一样？今天带您一次性讲清楚。
一、什么时候开始乳腺癌筛查？
我国女性乳腺癌发病高峰集中在45-54岁。
普通风险女性：筛查起始年龄推荐40岁，70岁以上仍可开展机会性筛查；
乳腺癌高危女性：筛查需要提前至40岁以前，更早开启监测。
二、哪些人属于乳腺癌高危人群？
满足下面任意一条，即为高危人群：
1.有乳腺癌家族遗传倾向
一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌/卵巢癌；二级亲属（姑、姨、祖母、外祖母）50岁前2人及以上罹患乳腺癌或卵巢癌；自身或一级亲属携带BRCA1/2致病基因突变。
2.既往乳腺病理提示导管/小叶不典型增生、小叶原位癌；
3.30岁之前接受过胸部放疗史；
4.Gail模型评估，5年乳腺癌发病风险≥1.67%。
三、不同人群，筛查方案不一样
✅ 高危人群筛查方案
1.筛查起始年龄提前至40岁以前；
2.每年1次乳腺X线检查；
3.每6-12个月乳腺超声、专科乳腺体格检查；
4.必要时加做乳腺增强磁共振。
✅ 一般风险女性筛查方案
1.20-39岁：不推荐常规群体乳腺筛查；有不适及时就诊；（无症状不普查，有症状、高危、家族史、结节病史个体化筛查）
2.40-70岁：每1-2年做一次乳腺X线；致密型乳腺建议X线联合乳腺B超；可参与机会性筛查或群体筛查；
3.70岁以上：每1-2年做一次乳腺X线检查，推荐机会性筛查。
名词小科普
机会性筛查：女性自愿到医疗机构做筛查，或就诊时同步开展乳腺检查。
群体筛查：单位、社区组织，统一为适龄女性开展乳腺筛查。
四、避开3大乳腺癌筛查误区，别白白漏诊
误区1：乳房不痛＝没有乳腺癌
真相：90%以上早期乳腺癌无痛、无肿块、无红肿！
疼痛大多是乳腺增生、乳腺炎。
无痛肿块、隐匿病变，只能靠筛查发现。
误区2：年轻不用查、只有中老年会得
真相：年轻女性致密型乳腺多，漏诊率极高，高危人群可提前至20岁筛查。
误区3：只做B超就够了
• B超擅长看结节、囊肿、年轻致密乳腺；
• 钼靶（X线）擅长看微小钙化、早期原位癌；
二者不可互相替代，40岁后建议联合筛查。
五、什么是致密型乳腺？
中国70%女性属于致密型乳腺。
• 乳腺腺体厚、密度高；
• B超容易漏微小钙化灶；
• 单纯钼靶也看不清深部小结节；
所以需要：钼靶＋超声联合筛查。
六、出现这些信号，别等年度筛查！立即就医
1. 单侧持续性乳头溢液（尤其血性、咖啡色）；
2. 乳头内陷近期新发、不对称；
3. 乳房皮肤橘皮样改变、酒窝征；
4. 腋窝无痛肿大淋巴结；
5. 短期内迅速增大的无痛肿块。
温馨提示：
筛查不等于确诊。筛查发现异常，请及时至乳腺专科进一步评估。定期筛查，是抵御乳腺疾病最简单有效的武器，关爱自己，从定期乳腺筛查开始。
家族里母亲、姐妹患病要格外重视，乳腺疾病早期大多没有疼痛症状，不要等疼了再检查！乳腺癌是目前全球治愈率最高、预后最好的恶性肿瘤之一，早筛早治，九成可治愈。可怕的不是乳腺疾病，是忽视体检。
就诊地址：普外科门诊（20号诊室）或甲状腺乳腺外科门诊（26号诊室）
咨询方式：0911-2183771（门诊）、0911-2183754（住院部医办室）
