很多人说起 “蛇串疮”（带状疱疹），只知道会长在腰上，却不知道头面部、耳周、鼻咽、眼周也是带状疱疹的高发区域，也是耳鼻咽喉科门诊经常接诊的类型。一旦发病，比普通腰腹带状疱疹危险得多，很容易被误诊为中耳炎、偏头痛、咽炎，耽误治疗。
什么是耳面部带状疱疹？
水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在颅神经节内，当熬夜、劳累、免疫力下降时病毒被激活，沿着面部神经、听神经、面神经发作，就是耳鼻咽喉科常见的头面部带状疱疹，主要分为三类：
耳带状疱疹（Ramsay-Hunt 综合征）
病毒侵犯膝状神经节，是耳鼻咽喉科典型的带状疱疹。主要表现为耳朵深处剧痛、外耳道/耳廓长出疱疹、同侧面部面瘫。患者一开始只会耳朵疼、耳鸣、耳朵闷堵，易误以为是中耳炎，等到长出水泡、嘴歪流泪才确诊，错过黄金治疗期。还可能损伤听神经，引发突发性耳聋、眩晕、耳鸣，部分人会留下长期耳神经痛。
鼻、咽、喉部位带状疱疹
疱疹长在鼻腔黏膜、鼻咽部、咽喉侧壁。主要表现为咽痛、鼻腔刺痛、鼻出血、单侧鼻塞，吞咽时疼痛剧烈，检查能看到黏膜成簇小水泡，常被误诊为扁桃体炎、鼻前庭炎。
眼耳联合带状疱疹
病毒同时侵犯三叉神经眼支和面神经，主要表现为一边耳朵疼，一边眼眶疼、结膜充血，严重会损伤角膜，影响视力。
夏季高发！头面部带状疱疹频发的原因是什么？
夏季高温闷热，长期熬夜、频繁吹空调、贪食冷饮、昼夜冷热交替，会导致人体免疫力下降。潜伏在颅神经节内的带状疱疹病毒趁机激活、大量复制，而头面部神经分布密集、血管丰富，成为病毒首要侵袭部位。
该病存在3-5天的“无痛潜伏期”，发病初期仅存在神经疼痛，无任何皮肤水泡。患者仅表现为耳痛、偏头痛、咽痛、面部刺痛，大多优先前往耳鼻咽喉科就诊，常规抗炎、止痛治疗无效，待皮肤长出疱疹时，早已错过治疗时机。
中老年、慢性病患者风险最高50岁以上人群、糖尿病、高血压、长期服药免疫力低下的患者，是头面部带状疱疹高危人群，更容易出现面瘫、听力损伤等并发症。
出现这些危险信号，立即就诊耳鼻咽喉科
✅ 单侧耳朵阵发性刺痛、跳痛，使用消炎药、滴耳液后无缓解
✅ 耳痛伴随嘴角歪斜、闭眼困难、口角漏水、面部麻木
✅ 耳部疼痛同时出现头晕眩晕、恶心、听力突发下降、持续耳鸣
✅ 单侧咽喉、鼻腔刺痛，吞咽剧痛，黏膜可见细小成簇水泡
✅ 面部出现电击样、烧灼样阵痛，数日后皮肤冒出密集小疱疹
拖久了会留下这些严重后遗症：
顽固颅神经后遗痛：耳朵、面部常年针刺样、烧灼样疼痛，吃药也很难缓解；
永久性面瘫、感音神经性耳聋：面神经、听神经被病毒破坏，部分患者无法恢复；
病毒深入颅内还可能诱发脑膜炎，出现呕吐头痛。
耳鼻咽喉科医生给出的防护就诊建议
日常预防
1.避免长期熬夜、频繁冷热交替吹空调，减少免疫力下降；
2.40岁以上可接种带状疱疹疫苗，降低头面部发病概率，即使发病也能减轻神经损伤；
3.有糖尿病、慢性病人群，规律控制基础病，减少神经受累风险。
就诊提醒
1.单侧耳痛、面部痛，常规检查耳朵、咽喉无明显炎症时，一定要警惕带状疱疹前兆，不要盲目吃抗生素；
2.一旦发现水泡，72小时内是抗病毒黄金治疗时间，需立即到耳鼻咽喉科联合专科规范治疗；
3.已经出现面瘫、耳鸣、听力下降，尽早做面神经、听神经评估，配合营养神经、理疗干预。
