李宏
主任医师
老年医学科副主任
中国睡眠研究会青年工作委员会委员，陕西省医学会神经病学分会睡眠障碍学组委员，陕西省抗癫痫协会会员，陕西省保健学会睡眠障碍专业委员会委员，延安市医学会神经精神病学专业委员会委员，延安市卒中学会监事。
从事神经内科临床工作二十余年，在西安第四军医大学唐都医院神经内科进修学习一年，先后短期学习培训10余次。具有扎实的神经内科理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握本专业常见病及多发病的诊断与治疗，尤其擅长于帕金森病、痴呆、中枢神经系统变性病、周围神经病、急性脑血管病的规范化治疗、脑卒中的一二级预防、中枢神经系统感染、癫痫以及头痛、头晕、眩晕、肢体乏力麻木等神经系统疾病，及冠心病、慢阻肺、高血压、糖尿病、胃病等疾病的诊治。
很多家属，甚至老人自己，常常把记忆力下降、经常忘事，简单归为“年纪大了，正常现象”。但在临床中，多数“老糊涂”并不是正常衰老，而是认知障碍的早期信号。早识别、早干预，能延缓病情进展，最大程度保留老人的生活质量与尊严。
今天，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）老年医学科李宏主任医师，用通俗易懂的方式，帮大家分清：哪些忘事是正常老化，不用过度担心；哪些表现必须高度警惕、及时就医。
一、先分清：正常健忘 vs 早期认知障碍
1.正常老化健忘
- 偶尔出现忘事情况，经过提示或稍作思考后可自行回忆；
- 清楚知晓自己存在忘事行为；
- 日常生活完全能够自理，逻辑判断与决策能力正常。
2.需警惕的认知障碍表现
- 频繁忘事，即便反复提醒也无法回忆；
- 否认自己存在记忆减退，甚至出现否认、隐瞒行为；
- 忘事已严重影响买菜、做饭、服药、外出等日常活动。
二、早期痴呆/认知障碍的5个危险信号
1.近期记忆显著下降，刚发生的事情转瞬即忘
这是认知障碍最典型的早期表现，核心特点为近事遗忘、远事清晰：
- 刚放置的物品，转眼便找不到位置；
- 刚询问过的问题，反复多次追问；
- 刚完成服药、进食，却坚称未做；
- 对年轻时的往事记忆清晰，唯独记不住近期发生的事。
2.熟悉的日常事务，突然无法完成
既往熟练掌握的生活技能与日常事务，频繁出现失误，并非“马虎大意”，而是大脑执行功能下降：
- 无法正常使用遥控器、手机等常用物品；
- 做饭时忘记放盐、关火，出现安全隐患；
- 穿衣顺序混乱、纽扣扣错，行为举止异常。
3.语言表达障碍，找词困难、交流不畅
- 想表达具体物品（如杯子），却无法说出名称，只能用“那个东西”替代；
- 说话逻辑混乱、前言不搭后语，他人难以理解；
- 交谈中突然中断思维，无法接续话题。
4.时间、地点、人物认知混淆
- 无法区分上午下午、具体日期，时间概念模糊；
- 在熟悉的小区、自家门口出现迷路情况；
- 认错亲人、叫错家属姓名；
- 对自身所处位置、正在进行的事情认知不清。
5.性格与情绪突发异常改变
该信号极易被忽视，却是认知障碍的重要表现：
- 性格由温和变得多疑、易怒、固执偏执；
- 无端怀疑他人偷窃、欺骗自己；
- 情感淡漠、不愿交流、闭门不出；
- 昼夜节律紊乱，夜间失眠、白天嗜睡。
三、出现以上情况，该如何正确应对？
1.不拖延、不指责、不嫌弃
切勿指责老人“你怎么又忘？”“真没用！”，此类言语会加重老人的焦虑情绪与抵触心理，不利于病情干预。
2.及时前往专业科室就诊
建议尽快到老年医学科脑病门诊、老年医学科痴呆门诊就诊，完善记忆力评估、脑功能检查、基础病排查等项目。高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等基础疾病，均会对大脑功能造成损伤。
3.科学干预可以延缓病情，并非“无药可救”
通过控制基础疾病、规律运动、保持社交、勤用脑、规范用药等综合方式，多数老年人可长期维持生活自理能力。
4.家属需做好日常照护与陪伴
- 做好居家防跌倒措施，钥匙、手机等物品固定放置；
- 统一管理日常用药，避免错服、漏服；
- 增加陪伴与交流，减少老人长期独处。
温馨提醒：
衰老不等于糊涂，糊涂也绝非正常老化。
早发现、早就诊、早干预，是守护老年人认知健康的关键！
别把疾病当成衰老，别让遗憾留到晚期！
