作为一名中医肛肠科医生，在日常门诊与病房诊疗中，痔疮术后患者问得最多的问题之一，便是 “大夫，术后会不会疼得受不了？”。这份担忧与恐惧，我们感同身受。疼痛，是混合痔术后最为常见，也最易让患者心生畏惧的不适症状。延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科为大家剖析术后疼痛的根源，分享中医应对之法，以传统医学智慧，为术后康复保驾护航。
术后疼痛，从何而来？
混合痔手术，是在中医“祛腐生新”、“祛瘀止血”理论指导下的治疗。术后疼痛主要源于：
手术创伤
局部组织损伤，经络受损，气血运行不畅，“不通则痛”。
括约肌痉挛
肛门部位神经丰富，手术刺激易导致肛门括约肌反射性痉挛，加重疼痛。
排便刺激
术后首次排便，粪便通过伤口，可引发剧痛。
敷料压迫
填塞的纱条或敷料可能带来胀痛。
中医特色疗法，止痛促愈
肛肠科发挥中医“整体观念、辨证论治”的优势,针对术后疼痛，构建起内治与外治结合、治疗与调护并重的干预方案，标本兼顾，快速缓解痛楚，助力创面愈合。
内治之本：中药汤剂，调和气血
中药汤剂以整体调理为核心，根据患者的体质、术后症状表现，分型辨证用药，从根源改善气血状态，缓解疼痛、促进修复。
气滞血瘀型（疼痛如刺，固定不移）：治以活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减。
湿热下注型（灼热胀痛，分泌物多）：治以清热利湿、消肿止痛，方用止痛如神汤加减。
气血两虚型（疼痛绵绵，创面愈合慢）：治以益气养血、生肌长肉，方用八珍汤、补中益气汤加减。
外治速效：直达病所，立缓痛楚
中药熏洗坐浴：术后24小时后即可开展，选取具有活血消肿、清热解毒、止痛收敛功效的中药，煎汤后先以药气熏蒸肛周，待药液温度降至适宜，再进行坐浴。该疗法可温通经络、活血化瘀、清洁创面，同时松弛肛门括约肌。
中药膏剂/栓剂外敷：将具有消肿止痛、祛腐生肌功效的膏剂，或相应的栓剂，直接用于创面，形成保护膜，持续发挥作用。
针刺镇痛：通过刺激特定穴位，疏通经络气血，激发人体自身的镇痛物质释放。常选用长强、承山、二白、百会等穴位，可缓解术后疼痛及尿潴留等并发症。
耳穴压豆：在耳部的肛门、直肠、神门、皮质下等对应穴位贴上王不留行籽，通过持续按压刺激，达到镇静止痛、调节脏腑功能的目的，简便易行。
调护之要：细节把控，巩固疗效
术后康复，三分治，七分养，科学的调护能减少疼痛诱因，加速恢复进程。
情志调摄：中医讲“恐则气下，惊则气乱”，过度紧张、焦虑的情绪，会加重括约肌痉挛，放大疼痛感知。患者可通过听舒缓音乐、进行深呼吸、与医护人员沟通交流等方式，平复心绪。心神安定，气血才能顺畅运行，疼痛自然得以缓解。
饮食调理：术后早期以清淡、易消化、营养丰富的半流质饮食为主，多食用菠菜、香蕉、蜂蜜、山药粥等润肠通便的食物，保持大便通畅。严格忌食辛辣、燥热、肥甘厚味之品，如辣椒、羊肉、酒类等，避免助湿生热，加重肛周肿胀疼痛，影响创面愈合。
排便管理：首次排便前，可遵医嘱服用润肠通便的中药或缓泻剂，避免大便干结；排便时切忌久蹲、用力努挣，减少创面刺激。排便后，及时进行中药或温水坐浴，快速缓解便后疼痛，保持创面清洁。
适当锻炼：在医生指导下，规范进行提肛运动，吸气时缓慢收缩上提肛门，呼气时放松，一收一放为一组。该运动可改善肛周局部血液循环，缓解括约肌痉挛，促进肛门功能恢复，是术后康复的重要辅助方法。
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科是集医疗、教学、科研、保健为一体的专业科室，拥有一支结构合理、经验丰富的诊疗团队。科室医护人员秉承“以患者为中心”的服务宗旨，坚持“中医为本，精益求精”的理念，注重人文关怀，中西医结合诊治内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉、肛门湿疹、肛周尖锐湿疣、骶尾部藏毛窦、肛周大汗腺炎、坏死性筋膜炎、臀部脓肿、肛门瘙痒症、结直肠炎、结直肠肿瘤、各类难治性便秘以及不明原因的骶尾部疼痛、直肠痛、肛门坠胀等各类常见及疑难肛肠疾病，为延安及周边地区百姓提供规范、专业、独具中医特色的肛肠疾病诊疗服务，守护患者肛肠健康。
