日常生活中，一出现手臂疼痛、麻木，很多人第一反应就是：“糟了，颈椎病犯了！”
确实，颈椎病是导致上肢疼麻的常见原因，但不是所有手臂不适都得背这个锅。如果不管三七二十一就按颈椎病来治，很可能会延误真正的病情。
今天延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）骨科医生给大家盘点一下，那些容易被误认为颈椎病的“元凶”，帮你精准区分，对症应对！
外周神经卡压综合征——最容易混淆的“模仿者”这类问题是非颈椎病引发上肢症状的头号原因，疼痛麻木多集中在特定部位，和颈部活动关系不大。
1.腕管综合征（俗称“鼠标手”）：手腕里的“腕管”空间变窄，压迫到正中神经就会发病，经常用鼠标、敲键盘的人要注意！
✅典型症状：拇指、食指、中指，还有无名指靠近中指的那一半，又麻又痛。经常夜里被麻醒，甩甩手就能缓解。严重了会出现手掌大拇指根部肌肉萎缩，也就是“猿手”。
✅区分要点：症状只在手腕以下，脖子怎么动都不会加重不适。用手指敲敲手腕正中间，麻木感会更明显。
2.肘管综合征（尺神经炎）：手肘后内侧的“肘管”卡压到尺神经。
✅典型症状：小指和无名指靠近小指的那一半麻木、没力气，手指做精细动作时总掉链子，比如夹菜、扣扣子。严重时会出现手指变形的“爪形手”。
✅区分要点：不适集中在手的内侧，手肘弯曲太久会加重症状，有时还能在肘关节摸到变粗或能滑动的尺神经。
3.桡神经卡压：多是上臂中段的桡神经被压迫导致，比如经常枕着手臂睡觉。
✅典型症状：手腕和手指没法向上抬（也就是“垂腕”），虎口位置麻木。
✅区分要点：有明确的上臂受压史，脖子完全没有不舒服的感觉。
肩关节疾病——疼痛会“放射”的“伪装者”
像肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征这类问题，很容易被当成神经根型颈椎病。
✅典型症状：疼痛主要在肩关节周围，还可能放射到上臂外侧，但麻木感比较少见。
✅区分要点：疼痛和肩膀的特定动作关系特别大，比如抬手、旋转肩膀时会加重，和脖子活动没啥关系。而且颈椎活动完全正常，也没有神经根受压的典型表现。
胸廓出口综合征——容易被漏诊的“隐藏者”
这个问题不算常见，诊断起来也有难度。它是颈根部和第一肋骨之间的空间变窄，压迫到了臂丛神经和血管。
✅典型症状：整条胳膊都可能酸痛、麻木、没力气，还会感觉发凉，有时手指颜色也会变深或变浅。
✅区分要点：症状轻重和手臂位置有关，比如提重物、手臂高举时，不适会更明显。
全身性/内脏疾病——需要高度警惕的“危险者”
这类问题引发的手臂不适，往往不只是局部问题，还可能是身体发出的“预警信号”。
1.糖尿病周围神经病变双手会出现对称性的“手套样”麻木、刺痛，通常从手指末端开始，慢慢向手掌蔓延。
2.心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）这是危及生命的急症。心梗发作时，左肩、左上肢内侧可能会放射性疼痛，还常伴有胸闷、心慌、喘不上气。出现这些症状一定要立刻就医！
3.自身免疫性疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮等，可能引发多发性周围神经炎，进而导致上肢麻木。
4.带状疱疹（出疹前）皮肤还没长出水疱时，会先出现沿神经走行的剧烈烧灼痛，容易被误认为是肌肉或关节疼。
专家温馨提醒
手臂疼麻，别再只盯着颈椎！不同原因的应对方式天差地别，尤其当出现心慌、肢体无力加重等情况时，可能暗藏急症风险，务必及时就医检查。唯有精准明确病因，才能对症治疗，谨防小问题拖成大隐患！
